Kroonisen kipupotilaiden opioidien käyttö joko väheni tai vakiintui sen jälkeen, kun he saivat selkäydinstimulaatiolaitteen, uuden tutkimuksen mukaan.
Tulokset saivat tutkijat ehdottamaan, että lääkärit harkitsevat selkäytimen stimulaatiota (SCS) aikaisemmin potilaille, joiden kipu pahenee ajan myötä, sen sijaan, että he määrääisivät lisää kipulääkkeitä, sanoi päätutkija Ashwini Sharan, MD, haastattelussa.Pienet, paristokäyttöiset lähettimet lähettävät signaaleja selkäytimeen istutettujen sähköjohtojen kautta häiritäkseen hermoista aivoihin kulkevia kipuviestejä.
Tutkimus sisälsi vakuutustiedot 5476 potilaasta, joilla oli SCS, ja vertailtiin heidän opioidimääräyksiään ennen ja jälkeen implantaation.Vuoden implantoinnin jälkeen 93 %:lla potilaista, jotka jatkoivat selkäydinstimulaatiohoitoa (SCS), oli pienempi keskimääräinen päivittäinen morfiiniekvivalenttiannos kuin potilailla, joilta SCS-järjestelmä oli poistettu, selviää tutkimuksen mukaan, jonka Sharan aikoo toimittaa julkaistavaksi.
"Huomasimme, että ihmisten huumekäyttö lisääntyi valtavasti vuosi ennen implanttia", sanoi Sharan, Philadelphian Thomas Jeffersonin yliopiston neurokirurgian professori ja North American Neuromodulation Societyn puheenjohtaja.Sharan esitteli tulokset ryhmän vuosikokouksessa tällä viikolla." SCS:tä jatkaneessa ryhmässä huumausaineannosta pienennettiin jälleen tasolle, joka oli ennen eskaloitumista.
"Pohjimmiltaan ei ole paljon hyvää väestötietoa, joka kertoo, mikä on näiden huumeiden ja näiden implanttien välinen suhde. Se on todellakin tämän asian ydin", hän lisäsi. "Meillä on työasiakirja ja protokolla ja sponsoroimme tulevaa tutkimusta. laitteen käyttämisestä huumeiden vähentämisstrategiana, koska uskokaa tai älkää, sitä ei ole tutkittu."
Sharanin mukaan tutkijat eivät tienneet, minkä valmistajien SCS-järjestelmät implantoitiin potilaille, joiden tietoja he tutkivat, eivätkä heillä ole rahoitusta lisätutkimukseen.Alkuperäisen tutkimuksen rahoitti St. Jude Medical, jonka Abbott osti äskettäin.FDA hyväksyi St. Jude's BurstDR SCS -järjestelmän viime lokakuussa, viimeisimmän SCS-hyväksyntöjen sarjassa.
STAT Newsin raportin mukaan Abbott teki paljon vaivaa saadakseen lääkärit määräämään opioidikipulääkettä OxyContinin sen saatavuuden alkuvuosina.Uutisorganisaatio sai tiedot Länsi-Virginian osavaltion Abbottia ja OxyContinin kehittäjää Purdue Pharma LP:tä vastaan nostamasta tapauksesta väittäen, että he markkinoivat lääkettä sopimattomasti.Purdue maksoi 10 miljoonaa dollaria vuonna 2004 asian ratkaisemiseksi.Kumpikaan yritys, joka oli suostunut edistämään OxyContinin markkinointia, ei myöntänyt väärinkäytöksiään.
"SCS on viimeinen keino", Sharan jatkoi."Jos odotat vuoden, että joku melkein kaksinkertaistaa huumeannoksensa, sinun on vieroitettu siitä. Se on paljon hukattua aikaa."
Vuoden morfiiniresepti maksaa tyypillisesti 5 000 dollaria, ja sivuvaikutusten kustannukset lisäävät kokonaismäärää, Sharan huomautti.Selkäydinstimulaattorit maksoivat tammikuussa 2015 keskimäärin 16 957 dollaria, mikä on 8 % enemmän kuin edellisenä vuonna, Modern Healthcare/ECRI Institute Technology -hintaindeksin mukaan.Uudemmat, monimutkaisemmat Boston Scientificin ja Medtronicin valmistamat mallit maksavat keskimäärin 19 000 dollaria, kun vanhemmat mallit ovat noin 13 000 dollaria, ECRI:n tiedot osoittavat.
Sairaalat valitsevat uudemmat mallit, ECRI raportoi, vaikka päivitykset, kuten Bluetooth-yhteys, eivät paranna kivunlievitystä Sharanin mukaan.Seuran puheenjohtaja sanoi, että hän implantoi noin 300 laitetta vuodessa, mukaan lukien SCS, ja yrittää tehdä "suuri eron, kun puhun lääkäreille, ominaisuuksien ja toimintojen suhteen. Ihmiset todella eksyvät uusiin kiiltäviin työkaluihin."
Postitusaika: 27.1.2017