Kirurgiset menetelmät
Vastaanoton jälkeen potilaita hoidettiin vaiheittaisella kirurgisella hoidolla tilanteesta riippuen.Ensin kiinnitettiin ulkoinen kiinnityslaite, ja jos pehmytkudosolosuhteet sen sallivat, se korvattiin sisäisellä kiinnityksellä.
Kirjoittajat tekivät yhteenvedon kokemuksestaan ja havaitsivat, että avain murtumien vähentämiseen ja vähentämisen ylläpitoon on ensin pienentää sääriluun takakuoren murtumaa ja sitten käsitellä sääriluun etummaisen tasangon puristusmurtumaa normaalin sagitaalitason palauttamiseksi. linja.
Kirjoittajat suosittelevat proksimaalisen sääriluun anterolateraalisen ja posteromediaaalisen lähestymistavan käyttöä murtumien vähentämiseen ja kiinnittämiseen.
Takaosan sääriluun lähestymistapaa voidaan käyttää paljastamaan sääriluun posteriorinen rakenne ja suorittamaan pienennys ja anteromediaaalinen tukilevyn kiinnitys leikkauksen aikana.
Lisäksi takaosan sääriluun tasangon murtumien väliaikainen kiinnitys voi toimia tukipisteenä anteriorisen murtuman nostamiseksi ja murtuman siirtymisen vähentämiseksi myöhemmän sagittaalisen kohdistuksen korjauksen aikana.
Kun takamurtuman pienennys on suoritettu, kiinnitykseen tulee käyttää väliaikaista kiinnityslaitetta, kuten 1/3 putkimaista levyä tai 3,5 mm:n ruuvia etummaisesta distaalipäästä posterioriseen proksimaaliseen päähän.
Palauta seuraavaksi sääriluun tasangon nivelpinnan ja sagitaalitason kohdistus.Käytä leikkauksen aikana leveämmällä kärjellä varustettua vähennyslaitetta paineen vähentämiseksi ja murtumien pahenemisen välttämiseksi.
Takaosan sääriluun kaltevuuden palauttaminen aloitettiin anteriorisella läppävälikkeellä tai osteotomilla samanaikaisesti (kuva 2).Proksimaalisen nivellinjan alapuolelle asetettiin useita Kirschner-lankoja rinnakkain edestä taakse, ja sääriluun retroversio palautettiin nostamalla Kirschner-langat ja kiinnitettiin sitten takakuoreen.
A- Fibulaarisen pään autograft;B- Selkäydinhäkin täyttöluuvika
Sivuttaisessa röntgenkuvassa näkyy sagittaalinen epämuodostuma, ja oikeanpuoleisessa tavallisessa kalvossa on pienennyspihdit, jotka vähentävät sääriluun takamurtumaa arkkitilan distraktorin avulla.
Lopuksi levyä käytettiin murtumafragmentin pienentämiseen sagittaalisen retroversion korjaamiseksi.Proksimaalisen lateraalisen sääriluun levyn proksimaalisen pään (lukitus tai ei-lukittuva) tulee olla yhdensuuntainen nivelpinnan kanssa ja distaalisen pään tulee olla hieman takaosassa.Levy kiinnitettiin ruuveilla proksimaaliseen fragmenttiin, minkä jälkeen levy ja proksimaalinen fragmentti pienennettiin ja kiinnitettiin sääriluun varteen kiinnittämällä distaalinen levy sääriluun normaalin posteriorisen kaltevuuden palauttamiseksi.
Kun murtuman pienennys on valmis, voidaan käyttää väliaikaista kiinnitystä Kirschner-langoilla.Joissakin tapauksissa vakaa tilapäinen kiinnitys on vaikea suorittaa ilman voimalinjan palauttamista ensin siirteellä (kolmikortinen suoliluun siirre, fibulaarisen pään siirrännäinen jne.)
Postitusaika: 09-09-2022